癌症患者失眠怎麼辦？研究證實：中醫針灸治療效果好！

癌症患者常受「失眠」所苦

根據 2011 年的研究¹，在癌症的「手術前評估」時，有將近 6 成的患者有失眠困擾。另一份 2010 年的研究²則顯示：在化療患者中，有將近 8 成的患者有失眠困擾，其中有 43% 的人達到失眠的診斷標準。

這個數字是一般民眾的三倍，可見失眠在癌症患者中是相當常見的問題。

更令人擔心的是，有失眠困擾的患者，會進一步導致疲倦、疼痛和憂鬱。³

認知行為治療和針灸是兩個已經被證實可以治療失眠的非藥物療法，其中「認知行為治療」被許多醫學會推薦為失眠的第一線選擇。

那麼，這兩種非藥物療法是否也能改善癌症患者的失眠？兩者的治療效果又有什麼區別？針灸能不能幫助癌症患者減少使用「助眠」藥物？

本文將引用最新的研究數據，介紹認知行為治療和針灸在治療癌症失眠的效果。

認知行為治療在「睡眠」上效果較好

2019 年刊登於《國家癌症研究所期刊⁴》的隨機對照試驗，比較了 160 位癌症患者在接受針灸或認知行為治療之後的效果。

針灸組

針灸治療組進行了 8 週，共 10 次的治療，穴位包含：

• 心經：神門
• 脾經：三陰交
• 督脈：百會、神庭
• 耳穴：耳神門、交感點

並針對病人的個人症狀，如憂鬱、疲倦、疼痛，加上內關、太衝、氣海、足三里…等穴位。

認知行為治療組

認知行為治療組則接受心理師共 7 次的睡眠指導。第一次治療為 60 分鐘，其餘的為 30 分鐘。

研究結果

研究發現，針灸和認知行為治療都能提升癌症患者的「總睡眠時間」。

• 針灸組：從治療前的 346.1 分鐘上升到治療後的 407.91 分鐘。
• 認知行為治療組：從治療前的 340.8 分鐘上升到 375.81 分鐘。

兩者在治療後的 12 週，都依然比治療前的睡眠時間長。

失眠嚴重度指數

為了更全面的了解患者的失眠狀況，研究人員統計了「失眠嚴重度指數 – ISI」，這項指標包含了入睡狀況、維持睡眠狀況、是否早醒、整體滿意度…等多項指標。

在 ISI 失眠嚴重度指數上，認知行為治療的改善程度比針灸還要好。

• 認知行為治療組：從治療前的 18.5 分下降到治療後的 7.59 分，並且在治療結束後 12 週依然維持在 7.38。（如下圖所示）
• 針灸組：從治療前的 17.6 分下降到治療後的 9.29 分，並在治療結束後 12 週維持在 9.01 分。

另一篇刊登於《癌症⁵》期刊的研究比較了 268 位「有疼痛困擾的癌症患者」在常規治療以外接受「電針灸」或「耳針」的效果。兩組都接受每次 30 分鐘，共 10 次的治療。

結果顯示，電針灸組的患者，睡眠品質分數從治療前的 10.4 分下降到治療後的 8.4 分（越低分越好），耳針組也從治療前的 10.2 分下降到 7.9 分。（如下圖所示）

綜合上面的兩份研究，可以發現，針灸、耳針、認知行為治療都能夠治療癌症患者的失眠，其中認知行為治療的整體效果略勝一籌。

針灸治療在「疼痛控制」上效果較好

《國家癌症研究所期刊》的研究也統計了癌症失眠患者的其他數據。結果顯示，針灸在「疼痛控制」上比認知行為治療還要有效，並且有達到統計上的顯著差異。（如下圖左邊所示）。

針灸和認知行為治療在改善「疲倦、心情」上效果相當

在心情方面，針灸和認知行為治療都能夠改善患者的「憂鬱」和「焦慮」，兩種治療的效果相當。（如上圖所示）

除此之外，這兩種非藥物治療也都能減少疲倦，提升身體和心理的整體狀況。（如下圖所示）

針灸可以減少「藥物服用量」

癌症患者時常需要同時服用多種藥物，許多人尋求非藥物治療的原因之一就是希望能夠減少藥物的使用量。

香港大學在 2023 年發表於《乳癌研究⁶》的隨機對照試驗中比較了 121 位同時有乳癌和失眠的患者，在接受針灸或假針灸治療的效果。

患者在 18 週內接受了 15 次針灸治療，穴位包含：

固定穴位

• 督脈：神庭、百會
• 心包經：內關
• 脾經：三陰交
• 腎經：太谿
• 經外奇穴：四神聰

額外穴位

依照病人的症狀加入以下穴位

• 經外奇穴：印堂、安眠
• 大腸經：合谷、太衝
• 心經：神門
• 胃經：天樞、足三里
• 腎經：照海

結果顯示，在 18~20 週的那次追蹤，針灸組的患者有 56.5% 原本需要服用助眠藥的患者停藥，假針灸組則只有 14.3%，兩者達到統計上的顯著差異，表示針灸確實能夠幫助癌症失眠患者減少西醫助眠藥物的服用。

總結筆記

針灸和認知行為治療都能治療癌症的失眠，其中認知行為治療在整體睡眠上較有效，針灸在疼痛控制上較有效，兩種治療都能改善患者的憂鬱、焦慮、疲倦…等多種不適。

除此之外，作為一種非藥物治療，針灸也能幫助癌症患者減少西藥的使用。

因此有失眠困擾的癌症患者，建議可以接受針灸或認知行為治療。

參考資料

1. Savard J, Ivers H, Villa J, Caplette-Gingras A, Morin CM. Natural course of insomnia comorbid with cancer: an 18-month longitudinal study. J Clin Oncol. 2011;29(26):3580-3586. doi:10.1200/JCO.2010.33.2247 ↩︎
2. Palesh OG, Roscoe JA, Mustian KM, Roth T, Savard J, Ancoli-Israel S, Heckler C, Purnell JQ, Janelsins MC, Morrow GR. Prevalence, demographics, and psychological associations of sleep disruption in patients with cancer: University of Rochester Cancer Center-Community Clinical Oncology Program. J Clin Oncol. 2010 Jan 10;28(2):292-8. doi: 10.1200/JCO.2009.22.5011. Epub 2009 Nov 23. PMID: 19933917; PMCID: PMC2815717. ↩︎
3. Stepanski EJ, Walker MS, Schwartzberg LS, Blakely LJ, Ong JC, Houts AC. The relation of trouble sleeping, depressed mood, pain, and fatigue in patients with cancer. J Clin Sleep Med. 2009;5(2):132-136. ↩︎
4. Garland SN, Xie SX, DuHamel K, et al. Acupuncture Versus Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Cancer Survivors: A Randomized Clinical Trial. J Natl Cancer Inst. 2019;111(12):1323-1331. doi:10.1093/jnci/djz050 ↩︎
5. Yang M, Baser RE, Liou KT, et al. Effect of acupuncture versus usual care on sleep quality in cancer survivors with chronic pain: Secondary analysis of a randomized clinical trial. Cancer. 2023;129(13):2084-2094. doi:10.1002/cncr.34766 ↩︎
6. Zhang J, Qin Z, So TH, Chang TY, Yang S, Chen H, Yeung WF, Chung KF, Chan PY, Huang Y, Xu S, Chiang CY, Lao L, Zhang ZJ. Acupuncture for chemotherapy-associated insomnia in breast cancer patients: an assessor-participant blinded, randomized, sham-controlled trial. Breast Cancer Res. 2023 Apr 26;25(1):49. doi: 10.1186/s13058-023-01645-0. PMID: 37101228; PMCID: PMC10134666. ↩︎