憂鬱症與失眠不可輕忽
根據健保數據1，在台灣接受憂鬱症治療的人數從 2007 年的 1.61%，上升到 2016 年的 1.92%，增幅達 25%。這份數據還不包含許多未就醫的潛在憂鬱症患者。
憂鬱症患者常伴隨失眠，而失眠又會加重憂鬱症。根據 2019 年的系統性回顧2，有睡眠困擾的憂鬱症患者，自殺風險會上升到 2.45 倍，可見失眠困擾對於憂鬱症患者來說，是相當普遍而且嚴重的問題。
針灸已經被證明可以治療失眠，那麼在同時有憂鬱症和失眠的患者身上，針灸是否能一樣有效果？
本文將引用最新的醫學研究，向你介紹針灸在治療「憂鬱症失眠」上的效果。
針灸能改善憂鬱症患者的睡眠品質嗎？
2022 年發表於知名期刊的臨床試驗3比較了 270 位同時有憂鬱症和失眠困擾的患者，在常規西醫治療之外，加入針灸和假針灸的效果。研究人員將患者分為三組。一組接受針灸治療，一組接受假針灸治療，一組沒有接受額外治療。
針灸組的患者進行了 8 週，每次 30 分鐘，共 24 次的針灸治療，治療的穴位包含：
- 督脈：百會（電針）、神庭（電針）
- 心包經：內關
- 脾經：三陰交
- 經外奇穴：印堂、安眠
研究人員透過 PSQI 睡眠品質問卷來評估患者的整體睡眠狀態，這份問卷包含了睡眠品質、睡眠長度、干擾程度、藥物服用、白天精神狀態…等多項數據。
研究結果顯示，針灸組在 PSQI 睡眠品質分數上（越低分越好），從治療前的 15.1 分下降到治療後的 8.9 分。
假針灸組則是只從治療前的 14.7 分下降到治療後的 12.2 分，兩者的治療效果，在統計上達到顯著差異，表示針灸確實能夠改善憂鬱症患者的睡眠品質。
針灸的效果能夠持續嗎？
為了知道治療的效果是否能夠持續到治療之後，研究人員在進行 8 週的治療之後，持續追蹤了 24 週。結果顯示「針灸組」的睡眠品質分數為 9.5 分，還是比治療前的 15.1 分好上很多。（如上圖所示）
相對的，假針灸組就恢復到 13.9 分，接近治療前的 14.7 分。
由此可知，針灸的治療效果可以持續到停止治療後的至少半年左右。
針灸能夠改善憂鬱程度嗎？
同一份研究顯示，患者在接受 8 週針灸治療後憂鬱分數從原本的 24 分下降到 13.3 分，並且在治療後 24 週維持在 16.3 分。
反觀，假針灸組只從原本的 23.6 分下降到 18.6 分，而且停止治療之後就恢復到 21.8 分。
因此，針灸治療除了能改變失眠的問題，還能夠改善憂鬱狀況。
針灸是否能提升「睡眠效率」和「睡眠時間」？
在睡眠效率上，接受針灸治療的患者從原本的 78.5% 上升到 84.4%，明顯比假針灸組效果還好。這表示接受針灸治療的人躺在床上的時候，有更高的比例是有實際睡著的。
在睡眠的總長度上，研究人員透過客觀的手腕式測量器來記錄睡眠時間。結果顯示：接受針灸治療的組別比治療前平均多睡了 29.1 分鐘。接受假針灸或沒有接受治療的組別則是反而睡更少。
接受針灸治療，能減少西藥的劑量嗎？
許多人尋求中醫的協助，也是希望能減少西藥的劑量。研究顯示，在有服用「鎮靜安眠藥」的患者中，接受針灸治療的人，在 1-4 週和 4-8 週分別有 66.7% 和 20 %的人減少藥物的劑量，卻只有 6.7% 的人在整個療程中增加藥物劑量。（如下圖藍色所示）
反觀假針灸組，雖然也有不少人減少劑量，但 1-4 週和 4-8 週分別有 22.2% 和 33.3 %的人必需提高藥物劑量。（如上圖紅色所示）
這顯示了針灸治療在改善睡眠品質的同時，也能幫助患者減少對於鎮靜安眠藥的依賴。
總結筆記
在另一篇文章當中，我們介紹了針灸對於治療失眠的效果。然而，同時患有憂鬱症和失眠又是更加棘手的問題。研究顯示，透過針灸治療，不論是在憂鬱或睡眠上，都能有顯著的改善，而且能夠持續到治療後的至少 24 週。
除了患者的主觀問卷量表之外，客觀的「睡眠時間」測量，也有顯著的提升。由於睡眠狀況的改善，患者能夠因此減少鎮靜安眠藥的劑量。
總體來說，同時患有憂鬱症和失眠的患者，可以在接受西醫的常規治療之外，搭配中醫針灸的治療，以達到更好的效果。
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參考資料
- Wang HH, Chang CM, Chang SS, Yang AC, Liu YH, Liao SC, Wu CS. Ten-year trends in depression care in Taiwan. J Formos Med Assoc. 2022 Oct;121(10):2001-2011. doi: 10.1016/j.jfma.2022.02.011. Epub 2022 Feb 25. PMID: 35227586. ↩︎
- Wang X, Cheng S, Xu H. Systematic review and meta-analysis of the relationship between sleep disorders and suicidal behaviour in patients with depression. BMC Psychiatry. 2019 Oct 17;19(1):303. doi: 10.1186/s12888-019-2302-5. PMID: 31623600; PMCID: PMC6798511. ↩︎
- Yin X, Li W, Liang T, Lu B, Yue H, Li S, Zhong VW, Zhang W, Li X, Zhou S, Mi Y, Wu H, Xu S. Effect of Electroacupuncture on Insomnia in Patients With Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Jul 1;5(7):e2220563. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.20563. PMID: 35797047; PMCID: PMC9264041. ↩︎
