下巴痛、下巴卡卡怎麼辦?研究證實:針灸能有效緩解!

你是否有張口疼痛或下巴卡住的問題?你可能有「顳顎關節症候群」。根據統計,全世界約有 5-12% 的人有類似的困擾。

顳顎關節症候群是什麼?

顳顎關節症候群是一種牽涉到「顳顎關節」與周圍肌肉的功能障礙(如下圖所示)。醫師在經過評估和檢查之後,可能會將顳顎關節症候群歸類於以下診斷1

  • 顳顎關節問題
    關節疼痛、關節盤移位、關節活動受限、關節脫臼、關節退化
  • 咀嚼肌肉問題
    肌肉疼痛、肌肉緊張或痙攣
  • 頭痛
    顳顎關節問題引起的頭痛

為什麼會有顳顎關節症候群?

過度使用(例如,磨牙、夜間緊咬、痙攣)創傷、感染(例如,帶狀皰疹、膿腫)、牙科疾病(例如,蛀牙)以及自體免疫疾病,都可能會導致顳顎關節症候群2

誰容易有顳顎關節症候群?

有以下症狀的人較容易患有此病3

  • 情緒變化:焦慮、憂鬱、挫折、憤怒
  • 過度磨牙或緊咬下巴
  • 不良姿勢
  • 缺乏運動
  • 不良飲食和睡眠習慣
  • 藥物依賴
  • 其他與緊張相關的習慣

顳顎關節症候群會有哪些症狀?

以下症狀都可能在顳顎關節症候群的患者上見到4

  • 頭痛(79%)
  • 磨牙(58%)
  • 顳顎關節疼痛(54%)
  • 耳痛(52%)
  • 下顎彈響或卡嗒聲(51%)
  • 頸部疼痛(51%)
  • 耳鳴(37%)
  • 眩暈(37%)
  • 聽力下降(36%)
  • 對聲音過度敏感(23%)

怎麼治療顳顎關節症候群?

最新醫學指引建議的治療方法包含5

  • 認知行為治療
  • 下巴鬆動術
  • 下巴運動與伸展
  • 激痛點療法
  • 姿勢運動
  • 徒手治療
  • 針灸

其中,中醫師常操作的治療包括:針灸、激痛點療法、徒手治療,並且會衛教患者適度的下巴運動與伸展。

權威指引建議接受針灸治療嗎?

在最新的五份「治療指引」中,有四份提到建議使用針灸治療「顳顎關節症候群」,包括:

  1. 英國醫學期刊6, 2023年
  2. 牙科醫師指南7, 2022年
  3. 加拿大安大略省皇家牙科醫師學院8, 2019年:針灸被列為第一線選擇之一。
  4. 韓國標準臨床指引開發機構9, 2018年

針灸能緩解下巴疼痛嗎?

2024 年刊登於國際期刊的研究10將 60 位患者隨機分為兩組,分別進行「針灸」和「假針灸」治療。他們會接受每週 3 次,每次 30 分鐘,共四週的治療。

用來治療「顳顎關節症候群」的穴位包含:雙側合谷、陽陵泉;患側聽宮、頰車和下關。

結果顯示:

  • 針灸組:從治療前的 5.3 分下降到治療後的 2.3 分,並在追蹤時維持在 1.5 分。
  • 假針灸組:從治療前的 5.8 分下降到治療後的 4.2 分,並在追蹤時維持在 3.1 分。

針灸組的治療效果明顯優於假針灸組。

針灸能改善下巴卡住的問題嗎?

研究人員同時也測試了患者的下巴活動度,包括張嘴大小、往前、往左、往右四種指標。

結果顯示:接受「針灸」治療的患者,在四個維度的改善都明顯優於「假針灸組」。

針灸能改善「壓力大」導致的下巴痛嗎?

針灸已經被多次研究證實可以改善病人的「憂鬱、焦慮、睡眠」等狀況。由於許多患有顳顎關節症候群的患者也會有心理的不適。

因此研究人員想知道,針灸在治療「下巴症狀」之餘,是否也能改善換者的「心理」狀況?

結果顯示:接受針灸治療的患者,在「憂鬱、焦慮、壓力、睡眠」四項量表的改善幅度都明顯優於「假針灸組」。

顳顎關節症候群的預後如何?

有些患者能在「沒有接受任何治療」下,隨著時間自行緩解,多數的患者也能在一般診所得到不錯的治療。

但由於顳顎關節症候群的可能病因非常複雜,有部分患者會「到處求診」都無法得到緩解,這時候可能就要找專門看顳顎關節的專科牙醫或醫師做進一步的診斷與治療。

牙醫師或醫師會透過更詳細的檢查(如 X 光、核磁共振),來找出更精確的病因。

總結筆記

下巴痛或下巴卡卡可能是顳顎關節症候群,針灸、激痛點療法與徒手治療都是醫學指引中推薦的治療方法。

如果你有相關困擾,可以到附近的醫療院所尋求中醫師的協助。

參考資料

  1. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Group†. J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. doi:10.11607/jop.1151 ↩︎
  2. Matheson EM, Fermo JD, Blackwelder RS. Temporomandibular Disorders: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2023;107(1):52-58. ↩︎
  3. Royal College of Dental Surgeons of Ontario. Diagnosis and management of temporomandibular disorders. 2019. https://az184419.vo.msecnd.net/rcdso/pdf/guidelines/RCDSO_Guidelines_Diag- nosis_and_Management_of_TMD.pdf. ↩︎
  4. Matheson EM, Fermo JD, Blackwelder RS. Temporomandibular Disorders: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2023;107(1):52-58. ↩︎
  5. Busse JW, Casassus R, Carrasco-Labra A, et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ. 2023;383:e076227. Published 2023 Dec 15. doi:10.1136/bmj-2023-076227 ↩︎
  6. Busse JW, Casassus R, Carrasco-Labra A, et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ. 2023;383:e076227. Published 2023 Dec 15. doi:10.1136/bmj-2023-076227 ↩︎
  7. Shah A, Naqvi A. Temporomandibular disorder: A guide for general dental practitioners. Prim Dent J. 2022;11(3):118-125. doi:10.1177/20501684221112513 ↩︎
  8. Royal College of Dental Surgeons of Ontario. Diagnosis and management of temporomandibular disorders. 2019. https://az184419.vo.msecnd.net/rcdso/pdf/guidelines/RCDSO_Guidelines_Diag- nosis_and_Management_of_TMD.pdf. ↩︎
  9. Kim, K. W., Ha, I. H., Lee, Y. J., Kim, M. R., Shin, B. C., Song, M. Y., & Cho, J. H. (2018). A clinical practice guideline for temporomandibular disorders in traditional Korean medicine: An evidence-based approach. European Journal of Integrative Medicine23, 123-133. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2018.10.007 ↩︎
  10. Liu L, Chen Q, Lyu T, et al. Effect of acupuncture for temporomandibular disorders: a randomized clinical trial. QJM. 2024;117(9):647-656. doi:10.1093/qjmed/hcae094 ↩︎

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