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Toggle便秘有多常見?
根據統計1,有 14% 的人有便秘的困擾,其中女性的比例是男生的兩倍。便秘患者常見的症狀包含:
- 用力排便(52%)
- 排便很硬(42%)
- 感覺沒有便意(34%)
誰比較容易有便秘?
便秘的危險因子2包含:
- 纖維攝取不足
- 活動量低
- 服用容易便秘的藥物
- 憂鬱
- 生活壓力
- 低社交經濟地位或低教育程度
針灸能改善「嚴重」的慢性便秘嗎?
刊登於知名醫學期刊《內科學年鑑》的研究3中,研究人員將 1,075 位嚴重便秘(每週 < 2次)的患者分為兩組,分別接受針灸與假針灸的治療。他們會在 8 週內進行 28 次針灸治療,每次 30 分鐘。
研究中治療便秘的穴位包含:天樞、腹結和上巨虛。
治療之前,兩組平均每週自主排便的次數分別為 1.9 次和 2.02 次,但病人感覺有「完全排便出來」的次數只有 0.39 次和 0.42 次。
結果顯示:針灸組能夠「完全排出大便」的次數從治療前的 0.39 次上升到 2.15 次,並在後續追蹤維持在 2.35 次。反觀假針灸組則只有上升到 1.29 次,後續追蹤也只有 1.31 次。(如下圖所示)
雖然平均的完全排便次數依然沒有超過 3 次,但研究中收案的病人都是屬於比較嚴重的便秘患者。
而且研究中,需要病人感覺到有完整排出大便,才能計入「完全自主排便」的次數,屬於比較嚴格的標準。只要每週能增加「1 次」完全自主排便,就已經能有效提升患者的生活品質4。
有多少人能夠恢復排便正常?
每週 3 次以下的排便被視為「便秘」,因此若能恢復到 3 次以上,代表患者的腸胃蠕動功能已經幾乎與一般人無異。
研究結果顯示,針灸組有 3 成以上的人能夠達到這樣的標準,反觀假針灸組只有約 1 成的人達標,可見針灸的效果明顯比安慰劑來得好。
針灸能有類似西藥的效果嗎?
Prucalopride 是《美國腸胃醫學會56》指引中建議用於慢性便秘的藥物之一,在治療慢性便秘上有相當好的療效,他的常見副作用7包含:
- 噁心(13.6%)
- 腹瀉(11.8%)
- 腹部疼痛(13.7%)
- 頭痛(17.5%)
那麼,針灸是否也能有類似的效果呢?
刊登於國際期刊的研究8中,研究人員將 560 位嚴重慢性便秘的患者分為兩組,分別接受針灸與西藥治療。針灸組會在 8 週內接受約 30 次,每次 30 分鐘的治療。西藥組則是每天會服用 2mg 的 Prucalopride,持續 32 週。
研究中治療慢性便秘的穴道包含:天樞、腹結、上巨虛
排便費力者:加上中髎穴
焦慮和憂鬱:加入百會、神庭穴
結果顯示:長期來看,8 週的針灸治療與 32 週的西藥治療有相似的有效率。(如下圖所示)
若以排便次數來看,針灸只有在治療的前兩週比西藥來得差,之後的數據都與西藥持平。(如下圖所示)
有多少人能夠恢復排便正常?
每週 3 次以上完全自主排便被視為恢復正常排便。結果顯示:除了前兩週西藥明顯比針灸有效以外,之後的治療,針灸的治療效果都不亞於西藥。(如下圖所示)
針灸的優勢是什麼?
值得注意的是,在上述的研究中,針灸只有進行 8 週的治療,效果就能維持到 32 週,並且不亞於持續服用 32 週的西藥 Prucalopride。
另外,針灸在施針時雖然會有些微疼痛,但後續的副作用是相對少的,對於因為服用西藥而感到不適的人來說是一個很好的替代選擇。
總結筆記
針灸能夠有效的治療慢性便秘,若與西藥相比,其效果不亞於 2 毫克的 Prucalopride。因此若你有相關治療需求,建議可以到附近的中醫院所尋求專業協助。
參考資料
- 謝秉翰、楊宗杰、羅景全(2024)。慢性特發性便祕之臨床診斷思路(上)。內科學誌,35(1),32-38。https://doi.org/10.6314/JIMT.202402_35(1).03 ↩︎
- 謝秉翰、楊宗杰、羅景全(2024)。慢性特發性便祕之臨床診斷思路(上)。內科學誌,35(1),32-38。https://doi.org/10.6314/JIMT.202402_35(1).03 ↩︎
- Liu Z, Yan S, Wu J, et al. Acupuncture for Chronic Severe Functional Constipation: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2016;165(11):761-769. doi:10.7326/M15-3118 ↩︎
- Johanson JF, Wald A, Tougas G, et al. Effect of tegaserod in chronic constipation: a randomized, double-blind, controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004;2(9):796-805. doi:10.1016/s1542-3565(04)00356-8 ↩︎
- American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idio-pathic Constipation ↩︎
- 謝秉翰、楊宗杰、羅景全(2023)。慢性特發性便秘之藥物治療(下)—美國腸胃醫學會2023年臨床治療指引。臨床醫學月刊,92(6),794-803。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202312_92(6).0134 ↩︎
- Liu B, Wu J, Yan S, et al. Electroacupuncture vs Prucalopride for Severe Chronic Constipation: A Multicenter, Randomized, Controlled, Noninferiority Trial. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):1024-1035. doi:10.14309/ajg.0000000000001050 ↩︎
- Liu B, Wu J, Yan S, et al. Electroacupuncture vs Prucalopride for Severe Chronic Constipation: A Multicenter, Randomized, Controlled, Noninferiority Trial. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):1024-1035. doi:10.14309/ajg.0000000000001050 ↩︎