張力性頭痛是什麼？
張力性頭痛是頭痛中最常見的種類，又稱為緊張性頭痛、緊縮性頭痛。
其特色為雙側發作，感覺到緊縮感，並且持續 30 分鐘到 7 天。另外兩種常見的頭痛為偏頭痛和叢發性頭痛，以下為詳細的比較表格。
張力性頭痛的治療有哪些？
治療性用藥
一般藥局常見的止痛藥，如 acetaminophen (普拿疼)或 NSAIDs(非類固醇消炎止痛藥)。
預防性用藥
包括三環抗憂鬱藥(TCA)、血清素正腎上腺素回收抑制劑(SNRI)1。
哪些權威指引推薦使用針灸？
近年來，越來越多權威指引也推薦使用針灸作為張力性頭痛的「非藥物治療」，推薦的指引包括：
針灸能「預防」張力性頭痛嗎？
德國學者在國際期刊發表的研究7中，研究人員將 409 位張力性頭痛患者分為兩組，分別進行針灸與假針灸治療。他們會在 6 週內接受 10 次 30 分鐘的治療。
治療張力性頭痛的針灸穴位包含：
1. 固定穴位：百會、合谷、太衝、行間、風池、天柱、阿是穴
2. 依據症狀加上的穴位：頸椎痛-肩井穴、噁心-內關穴、肌肉緊繃-陽陵泉
3. 依據頭痛部位加上同經絡穴位：包含少陽、陽明、太陽、厥陰
4. 依據證型加上穴位，證型包括：肝氣鬱結、肝陽上亢、肝火上炎、痰濁內停、脾氣虛弱、肝血虛缺、腎陰不足、腎陽不足
結果顯示：在六個月後，針灸組有 66% 的人頭痛天數減少一半以上，假針灸組則只有 55%，兩組有顯著的差異。
研究人員也統計兩組患者在一個月內疼痛發作的天數，針灸組從治療前的 15.6 天下降到治療後的 6.2 天，假針灸組則只有下降到 8.5 天。
在 6 個月後的追蹤，兩組的治療效果依然有顯著差異，表示針灸的治療效果至少可以持續到 6 個月以上。
針灸也能治療「慢性」張力性頭痛嗎？
每個月發作超過 15 天，並且持續 3 個月以上的稱為「慢性」張力性頭痛，這種頭痛比「陣發」的頭痛更加嚴重而頑固。
2022 年刊登於國際期刊《神經學》的研究8中，研究人員將 218 位慢性頭痛患者分為兩組，分別進行針灸和假針灸治療。他們都會在 8 週內接受 20 次治療，每次 30 分鐘。
治療慢性張力性頭痛的針灸穴位包含：風池、百會、太陽、合谷、太衝。
結果顯示，在 32 週追蹤時，針灸組的疼痛指數只有 2.39 分，假針灸組則有 3.33 分。兩組的疼痛程度在前期並沒有太大差異，但從第 20 週開始，針灸組就顯著比假針灸組來得好。（如下圖所示）
另外，研究人員也統計了頭痛天數減少一半以上的人數。針灸組在最後有 68.2% 的人達到這樣的效果，反觀假針灸組只有 50% 的人達到這樣的效果。（如下圖所示）
兩組人的治療效果在 8 週之後就開始有顯著差異，並持續到至少 32 週。
總結筆記
張力性頭痛是最常見的頭痛類型，常見的治療為一般止痛藥。近年來，越來越多權威醫學指引推薦使用針灸治療張力性頭痛。
針灸不僅可以減少頭痛的嚴重度，也能有效減少一個月內的頭痛天數，對於每個月發作超過 15 天的慢性頭痛，也能有效治療。
若你有治療需求，建議可以至附近的中醫院所尋求專業協助。
參考資料
- Robbins MS. Diagnosis and Management of Headache: A Review. JAMA. 2021;325(18):1874-1885. doi:10.1001/jama.2021.1640 ↩︎
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- Headaches in over 12s: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 Dec 17. (NICE Guideline, No. 150.) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553317/ ↩︎
- Neeb, L. et al., Diagnostik und Therapie des Kopfschmerzes vom Spannungstyp, S1-Leitlinie, 2023, In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Online: www.dgn.org/leitlininen (abgerufen am TT.MM.JJJ) ↩︎
- Bendtsen L, Evers S, Linde M, et al. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache – report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2010;17(11):1318-1325. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x ↩︎
- Linde K, Allais G, Brinkhaus B, et al. Acupuncture for the prevention of tension-type headache. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD007587. Published 2016 Apr 19. doi:10.1002/14651858.CD007587.pub2 ↩︎
- Endres HG, Böwing G, Diener HC, et al. Acupuncture for tension-type headache: a multicentre, sham-controlled, patient-and observer-blinded, randomised trial. J Headache Pain. 2007;8(5):306-314. doi:10.1007/s10194-007-0416-5 ↩︎
- Zheng H, Gao T, Zheng QH, et al. Acupuncture for Patients With Chronic Tension-Type Headache: A Randomized Controlled Trial. Neurology. 2022;99(14):e1560-e1569. Published 2022 Oct 3. doi:10.1212/WNL.0000000000200670 ↩︎
