慢性蕁麻疹中醫有效嗎?權威研究:針灸可以舒緩症狀!

蕁麻疹有多常見?

在全世界,約有 20% 的人會在醫生當中患有過「蕁麻疹」,其中症狀反覆超過 6 週的「慢性蕁麻疹」在台灣的盛行率約為 0.7%-0.8%1

蕁麻疹的典型症狀有哪些?

根據台灣皮膚學會的定義2,蕁麻疹是「忽然出現的膨疹、血管性水腫,或兩者兼具」。

為什麼會有蕁麻疹?

蕁麻疹的主要原因3為:肥大細胞和嗜鹼性白血球釋放「組織胺」和其他介質。

多數的釋放是源自於「免疫球蛋白 E」,但也有部分非免疫球蛋白 E,甚至非免疫的原因。(如下圖所示)

慢性蕁麻疹

造成慢性蕁麻疹的常見原因包含水源性、膽鹼性、接觸性、寒冷性、延遲壓力、熱性、皮膚劃痕症、日光性,以及震動性血管水腫4

若找不出原因,則歸類為「慢性自發性蕁麻疹」,這也是慢性蕁麻疹中最常見的形式。

我有需要做什麼檢查嗎?

多數的蕁麻疹病人不需要抽血檢查,醫師會透過詢問症狀、誘發的因子、服用的藥物、最近有無感染或旅遊史……等資訊來做診斷。

雖然蕁麻疹是相當常見的病兆,但醫師需要與昆蟲咬傷、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、過敏性紫斑症5……等會造成皮膚病兆的疾病做鑑別診斷,才不會延誤治療或給予不適合的治療。

蕁麻疹的常見治療有哪些6

非藥物治療

  • 擦冰涼乳液
  • 避免可能加重的藥物、辛辣的食物和吸入有機溶劑
  • 減少壓力、酒精、咖啡因和過熱的環境
  • 避免食用曾經引發蕁麻疹的食物
  • 低組織胺飲食

藥物治療

由於蕁麻疹是源自於「組織胺」的分泌,所以最常使用的藥物是「抗組織胺」。

若效果不好,則會增加抗組織胺的劑量到最高 4 倍,或是使用最多 10 天的「類固醇」。

若症狀依然持續,則會加入 Omalizumab、Cyclosporine 等藥。

針灸能治療慢性蕁麻疹嗎?

在 2023 年刊登於權威期刊《內科醫學年鑑7》的研究中,研究人員將 330 位慢性自發性蕁麻疹的患者分為三組,分別施予(1)針灸 (2)假針灸 (3)僅觀察。針灸組會在四週內接受 16 次針灸治療。

治療慢性蕁麻疹的穴位包含:
– 大腸經:曲池
– 脾經:血海、三陰交
– 心經:神門
– 胃經:足三里、天樞
– 任脈:中脘

研究人員利用「國際通用 UAS7 蕁麻疹檢測表」來評估患者的症狀改善程度。這份表格包含七天內的「膨疹數量」和「搔癢程度」。

結果顯示「針灸組」在治療四週後,分數下降 8.2 分,假針灸組和觀察組則只有下降 4.1 分和 2.2 分。(如下圖所示)

並且,針灸的治療效果,能夠持續至少 8 週。

總結筆記

蕁麻疹是相當常見的疾病,其中急性蕁麻疹通常會在 24 小時內消除。但慢性蕁麻疹的症狀,會反覆發作超過 6 週,對患者造成相當程度的困擾。

面對最常見的慢性自發性蕁麻疹,除了西藥的抗組織胺(第一線)和 Omalizumab(第二線)以外,針灸也能有效幫助患者緩解症狀。若有治療需求的民眾,可以至中醫院所尋求協助。

參考資料

  1. Kolkhir P, Giménez-Arnau AM, Kulthanan K, Peter J, Metz M, Maurer M. Urticaria. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):61. Published 2022 Sep 15. doi:10.1038/s41572-022-00389-z ↩︎
  2. Cho YT, Chan TC, Lee CH, et al. Taiwanese dermatological association consensus for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: A 2021 update. J Formos Med Assoc. 2022;121(7):1191-1203. doi:10.1016/j.jfma.2022.02.007 ↩︎
  3. Schaefer P. Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2017;95(11):717-724. ↩︎
  4. Cho YT, Chan TC, Lee CH, et al. Taiwanese dermatological association consensus for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: A 2021 update. J Formos Med Assoc. 2022;121(7):1191-1203. doi:10.1016/j.jfma.2022.02.007 ↩︎
  5. 謝耀萱、林益卿、楊鈺雯(2013)。蕁麻疹的診斷與治療。家庭醫學與基層醫療,28(4),94-98。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20090727001-201304-201305090012-201305090012-94-98 ↩︎
  6. Cho YT, Chan TC, Lee CH, et al. Taiwanese dermatological association consensus for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: A 2021 update. J Formos Med Assoc. 2022;121(7):1191-1203. doi:10.1016/j.jfma.2022.02.007 ↩︎
  7. Zheng H, Xiao XJ, Shi YZ, et al. Efficacy of Acupuncture for Chronic Spontaneous Urticaria : A Randomized Controlled Trial [published correction appears in Ann Intern Med. 2023 Dec 19;:]. Ann Intern Med. 2023;176(12):1617-1624. doi:10.7326/M23-1043 ↩︎

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