蕁麻疹有多常見？
在全世界，約有 20% 的人會在醫生當中患有過「蕁麻疹」，其中症狀反覆超過 6 週的「慢性蕁麻疹」在台灣的盛行率約為 0.7%-0.8%1。
蕁麻疹的典型症狀有哪些？
根據台灣皮膚學會的定義2，蕁麻疹是「忽然出現的膨疹、血管性水腫，或兩者兼具」。
為什麼會有蕁麻疹？
蕁麻疹的主要原因3為：肥大細胞和嗜鹼性白血球釋放「組織胺」和其他介質。
多數的釋放是源自於「免疫球蛋白 E」，但也有部分非免疫球蛋白 E，甚至非免疫的原因。（如下圖所示）
慢性蕁麻疹
造成慢性蕁麻疹的常見原因包含水源性、膽鹼性、接觸性、寒冷性、延遲壓力、熱性、皮膚劃痕症、日光性，以及震動性血管水腫4。
若找不出原因，則歸類為「慢性自發性蕁麻疹」，這也是慢性蕁麻疹中最常見的形式。
我有需要做什麼檢查嗎？
多數的蕁麻疹病人不需要抽血檢查，醫師會透過詢問症狀、誘發的因子、服用的藥物、最近有無感染或旅遊史……等資訊來做診斷。
雖然蕁麻疹是相當常見的病兆，但醫師需要與昆蟲咬傷、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、過敏性紫斑症5……等會造成皮膚病兆的疾病做鑑別診斷，才不會延誤治療或給予不適合的治療。
蕁麻疹的常見治療有哪些6？
非藥物治療
- 擦冰涼乳液
- 避免可能加重的藥物、辛辣的食物和吸入有機溶劑
- 減少壓力、酒精、咖啡因和過熱的環境
- 避免食用曾經引發蕁麻疹的食物
- 低組織胺飲食
藥物治療
由於蕁麻疹是源自於「組織胺」的分泌，所以最常使用的藥物是「抗組織胺」。
若效果不好，則會增加抗組織胺的劑量到最高 4 倍，或是使用最多 10 天的「類固醇」。
若症狀依然持續，則會加入 Omalizumab、Cyclosporine 等藥。
針灸能治療慢性蕁麻疹嗎？
在 2023 年刊登於權威期刊《內科醫學年鑑7》的研究中，研究人員將 330 位慢性自發性蕁麻疹的患者分為三組，分別施予(1)針灸 (2)假針灸 (3)僅觀察。針灸組會在四週內接受 16 次針灸治療。
治療慢性蕁麻疹的穴位包含：
– 大腸經：曲池
– 脾經：血海、三陰交
– 心經：神門
– 胃經：足三里、天樞
– 任脈：中脘
研究人員利用「國際通用 UAS7 蕁麻疹檢測表」來評估患者的症狀改善程度。這份表格包含七天內的「膨疹數量」和「搔癢程度」。
結果顯示「針灸組」在治療四週後，分數下降 8.2 分，假針灸組和觀察組則只有下降 4.1 分和 2.2 分。（如下圖所示）
並且，針灸的治療效果，能夠持續至少 8 週。
總結筆記
蕁麻疹是相當常見的疾病，其中急性蕁麻疹通常會在 24 小時內消除。但慢性蕁麻疹的症狀，會反覆發作超過 6 週，對患者造成相當程度的困擾。
面對最常見的慢性自發性蕁麻疹，除了西藥的抗組織胺（第一線）和 Omalizumab（第二線）以外，針灸也能有效幫助患者緩解症狀。若有治療需求的民眾，可以至中醫院所尋求協助。
參考資料
- Kolkhir P, Giménez-Arnau AM, Kulthanan K, Peter J, Metz M, Maurer M. Urticaria. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):61. Published 2022 Sep 15. doi:10.1038/s41572-022-00389-z ↩︎
- Cho YT, Chan TC, Lee CH, et al. Taiwanese dermatological association consensus for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: A 2021 update. J Formos Med Assoc. 2022;121(7):1191-1203. doi:10.1016/j.jfma.2022.02.007 ↩︎
- Schaefer P. Acute and Chronic Urticaria: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2017;95(11):717-724. ↩︎
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- 謝耀萱、林益卿、楊鈺雯（2013）。蕁麻疹的診斷與治療。家庭醫學與基層醫療，28(4)，94-98。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20090727001-201304-201305090012-201305090012-94-98 ↩︎
- Cho YT, Chan TC, Lee CH, et al. Taiwanese dermatological association consensus for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: A 2021 update. J Formos Med Assoc. 2022;121(7):1191-1203. doi:10.1016/j.jfma.2022.02.007 ↩︎
- Zheng H, Xiao XJ, Shi YZ, et al. Efficacy of Acupuncture for Chronic Spontaneous Urticaria : A Randomized Controlled Trial [published correction appears in Ann Intern Med. 2023 Dec 19;:]. Ann Intern Med. 2023;176(12):1617-1624. doi:10.7326/M23-1043 ↩︎
