術後腸阻塞怎麼辦？研究證實：針灸能有效促進腸胃蠕動！

無法排便的張先生

69 歲的張先生，因為大腸直腸癌到中國醫藥大學附設醫院接受手術。手術後四天都沒有排便，腹脹也越來越嚴重，因此希望可以搭配中醫治療。

黃明正醫師和唐萱庭醫師¹透過針灸「支溝、內關、合谷、太衝、足三里」……等穴道治療。

針灸治療隔天開始少量排便，之後在西醫的瀉藥和中醫針灸治療之下，排便量逐漸變多。治療 7 天後移除鼻胃管，開始可以喝米湯、吃蒸蛋和稀飯，並於兩天後順利出院。

什麼是術後腸阻塞？

腹部手術後，腸道會有一段時間的蠕動減少，正常的影響時間²為：

• 小腸：0-24 小時
• 胃：24-48 小時
• 大腸：48-72 小時

根據不同的手術，如果超過 3-5 天依然有「沒有排氣或排便、噁心、嘔吐、無法進食³」……等問題，就屬於「延長性」的術後腸阻塞。

術後腸阻塞有多常見？

腹部手術後的患者，約有 19 % 會有術後腸阻塞的問題。29% 的患者會因此需要住院更多天，並增加 15% 的醫療花費⁴。

為什麼會有術後腸阻塞？

造成術後腸阻塞的原因⁵包括：

• 手術後的發炎反應
• 手術後交感神經興奮
• 血中鉀離子或鈉離子過低
• 手術後血紅素下降 (貧血)

誰容易有術後腸阻塞？

年齡較高、手術時間較長、失血較多、過去曾經動過腹部手術、心血管疾病…..等等的因素，都可能導致患者更容易有術後的腸阻塞問題⁶。

針灸能改善術後腸阻塞嗎？

2023 年刊登於知名國際期刊的研究⁷中，研究人員將 249 位接受「腹腔鏡大腸直腸癌切除」手術的患者隨機分為兩組，分別進行「電針灸」與「假針灸」治療。他們會接受每次 30 分鐘，連續四天的治療。電針灸是在針灸的針上加上輕微的電刺激，能夠增加特定疾病的治療效果。

研究中治療的穴道包括：中脘以及雙側的天樞、足三里和上巨虛。

結果顯示：

• 電針灸組的首次排氣時間為 44.3 小時，首次排便時間為 76.4 小時（如下圖所示）。
• 假針灸組的首次排氣時間為 58.9 小時，首次排便時間為 90 小時。

接受針灸治療的患者，術後腸道恢復的情況明顯比假針灸組好。

除此之外，接受針灸治療的患者也能更快開始進食半流質和固體的食物（如上圖所示），這有助於患者手術後的營養補充。

針灸能減少「延長性腸阻塞」嗎？

延長性腸阻塞的病人會有噁心、嘔吐、腹脹、無法進食……等困擾。在這篇研究中，研究人員將 4 天以上的腸阻塞定義為「延長性」腸阻塞。

結果顯示，針灸組 125 人中有 13 人有延長性腸阻塞，假針灸組 124 人中則有 25 人。在統計上，針灸能有效減少「延長性」腸阻塞的發生率。

總結筆記

術後腸阻塞是腸道手術後常會有的併發症，研究證實，透過針灸治療，可以促進患者的腸胃蠕動，讓患者能更早排便與進食。

如果有相關治療需求，可以尋求醫院的中醫師協助。

參考資料

1. 唐萱庭、黃明正（2023）。電針治療腸造口關閉手術後腸阻塞之病例報告。中醫藥研究論叢，26(4)，55-71。https://doi.org/10.6516/TJTCM.202312_26(4).0005 ↩︎
2. Bragg D, El-Sharkawy AM, Psaltis E, Maxwell-Armstrong CA, Lobo DN. Postoperative ileus: Recent developments in pathophysiology and management. Clin Nutr. 2015;34(3):367-376. doi:10.1016/j.clnu.2015.01.016 ↩︎
3. Vather R, Trivedi S, Bissett I. Defining postoperative ileus: results of a systematic review and global survey. J Gastrointest Surg. 2013;17(5):962-972. doi:10.1007/s11605-013-2148-y ↩︎
4. Bragg D, El-Sharkawy AM, Psaltis E, Maxwell-Armstrong CA, Lobo DN. Postoperative ileus: Recent developments in pathophysiology and management. Clin Nutr. 2015;34(3):367-376. doi:10.1016/j.clnu.2015.01.016 ↩︎
5. Bragg D, El-Sharkawy AM, Psaltis E, Maxwell-Armstrong CA, Lobo DN. Postoperative ileus: Recent developments in pathophysiology and management. Clin Nutr. 2015;34(3):367-376. doi:10.1016/j.clnu.2015.01.016 ↩︎
6. Bragg D, El-Sharkawy AM, Psaltis E, Maxwell-Armstrong CA, Lobo DN. Postoperative ileus: Recent developments in pathophysiology and management. Clin Nutr. 2015;34(3):367-376. doi:10.1016/j.clnu.2015.01.016 ↩︎
7. Wang Y, Yang JW, Yan SY, et al. Electroacupuncture vs Sham Electroacupuncture in the Treatment of Postoperative Ileus After Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer: A Multicenter, Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023;158(1):20-27. doi:10.1001/jamasurg.2022.5674 ↩︎