足底筋膜炎是什麼？
足底筋膜是支撐腳底的重要結構，當我們過度使用時會造成微損傷，長期下來就可能導致足底筋膜炎。
足底筋膜炎的典型症狀是足底疼痛，尤其是接近腳跟的部位，在早上起床或是久站時會更嚴重。
足底筋膜炎有哪些常見治療？
美國物理治療協會發佈的治療指引中，建議的治療方式包括：
- 拉筋：小腿、足底
- 肌肉訓練：小腿和腳踝
- 肌貼
- 睡眠時使用副木
- 低能量雷射
- 拔罐
- 乾針
- 徒手治療：激痛點按壓、關節鬆動術、軟組織鬆動術……等等。
徒手治療與電物理治療，哪個效果比較好？
2009 年刊登於《骨科與運動物理治療期刊1》的研究中，60 位足底筋膜炎的患者被隨機分為兩組，分別進行：
- 徒手治療 + 運動
- 電物理治療 + 運動
兩組都會在 6 週內接受 4 次治療。
電物理治療包括：超音波、電療、冰敷
徒手治療的項目包括：
- 軟組織鬆動術： 針對小腿後側肌群及足底筋膜附著點進行 5 分鐘的深層/積極性鬆動。
- 關節鬆動術： 後足外翻鬆動術，以及針對髖、膝、踝、足部其他受限部位的處置。
- 臨床決策引導： 若踝關節背屈受限，則執行距骨下關節前後向鬆動或牽引手法；若髖關節旋轉受限，則執行髖關節鬆動術。
結果顯示：徒手治療組在治療後的疼痛分數下降到 1.9 分，比電物理治療的 3.2 分來得低，且達到統計上的顯著差異。6 個月後的追蹤則顯示，兩者的長期效果差不多。
總結來講，徒手治療在短期的治療效果，比電物理治療來得好。
徒手治療與注射類固醇，哪個效果比較好？
2016 年，刊登於國際期刊《國際足踝期刊2》的研究中，研究人員將 43 位患有足底筋膜炎的患者隨機分為兩組，分別進行：
- 關節鬆動術 + 伸展
- 類固醇注射
關節鬆動術組會進行為期 3 週，共 9 次的關節鬆動術，包含以下四個項目：
- 距下關節牽引
- 距踝關節背側（後向）滑動
- 距下關節外側滑動
- 第一跗蹠關節背側滑動
結果顯示：
- 注射類固醇的效果「快速」而「有效」，但在一年之後，疼痛分數又上升到 3.3 分。
- 關節鬆動術組的效果較為平緩，但症狀持續改善，沒有因為治療停止而上升。
比較可惜的是，研究並沒有統計 6 個月時的症狀，因此無法得知中期的效果誰比較好？
總結筆記
局部注射類固醇是治療足底筋膜炎非手術方法中最有效的方法。關節鬆動術的優勢在於長期效果比較不會反彈。
如果有相關治療需求，可以到附近的醫療院所尋求專業協助。
參考資料
- Cleland JA, Abbott JH, Kidd MO, et al. Manual physical therapy and exercise versus electrophysical agents and exercise in the management of plantar heel pain: a multicenter randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(8):573-585. doi:10.2519/jospt.2009.3036 ↩︎
- Celik D, Kuş G, Sırma SÖ. Joint Mobilization and Stretching Exercise vs Steroid Injection in the Treatment of Plantar Fasciitis: A Randomized Controlled Study. Foot Ankle Int. 2016;37(2):150-156. doi:10.1177/1071100715607619 ↩︎
