針灸與乾針能有效改善「足底筋膜炎」

足底筋膜炎是什麼？

足底筋膜是支撐腳底的重要結構，當我們過度使用時會造成微損傷，長期下來就可能導致足底筋膜炎。

足底筋膜炎的典型症狀是足底疼痛，尤其是接近腳跟的部位，在早上起床或是久站時會更嚴重。

足底筋膜炎有哪些常見治療？

美國物理治療協會發佈的治療指引中，建議的治療方式包括：

• 拉筋：小腿、足底
• 肌肉訓練：小腿和腳踝
• 肌貼
• 睡眠時使用副木
• 低能量雷射
• 拔罐
• 乾針
• 徒手治療：激痛點按壓、關節鬆動術、軟組織鬆動術……等等。

那麼，針灸是否也能改善足底筋膜炎？乾針的效果又如何？我們整理了最新的研究來告訴你！

針灸

2011 年刊登於國際期刊《足踝專科¹》的論文中，研究人員將 38 位患有足底筋膜炎的業餘運動員隨機分為兩組，分別進行：

• 針灸組：冰敷、止痛藥、伸展、肌力訓練 + 針灸
• 對照組：冰敷、止痛藥、伸展、肌力訓練

伸展的位置包括：小腿肌群、阿基里斯腱、足底；肌力訓練包括：抓毛巾、腳趾敲地、腳趾撿彈珠。

針灸組會從以下穴位中，挑 12 個穴位，進行每週 2 次，每次 30 分鐘，持續 8 週，共 16 次的治療。

• 膀胱經： 上髎、秩邊、飛揚、崑崙、申脈
• 胃經： 足三里
• 大腸經： 合谷
• 心包經： 大陵
• 脾經： 商丘
• 腎經： 復溜、交信
• 三焦經： 外關
• 肝經： 行間、太衝
• 膽經： 環跳、陽陵泉、光明、陽輔

結果顯示：兩組在治療後都有顯著下降，但針灸組在治療 8 組後的效果較好，與對照組達到統計上的顯著差異。

乾針

研究一：效果不如類固醇，但更持久

2018 年刊登於《國際骨科期刊²》的論文中，研究人員將 66 位足底筋膜炎的患者，隨機分為兩組，分別進行類固醇注射和乾針的治療。

結果顯示：類固醇組在治療後，疼痛分數從 6.96 分下降到 0.32 分，乾針組則只有下降到 3.47 分，兩者有統計上的顯著差異。

然而，隨著時間過去，乾針的疼痛分數持續下降，到 1 年時下降到 0.69 分，比類固醇的 2.09 分來得低，且有統計上的顯著差異。

這表示單次類固醇的治療效果較好，但長期效果乾針較持久。

研究二：多種治療，再搭配乾針還能更有效

有時足底筋膜炎相當頑固，或許你會想一次嘗試多種治療，如徒手治療、運動、超音波……等等。那麼在這些治療之外，再搭配乾針，還能有額外的效果嗎？

2018 年刊登於《公共科學圖書館³》的論文中，研究人員將 111 位足底筋膜炎的患者隨機分為兩組，分別進行：

• 對照組：徒手治療、運動、超音波
• 乾針組：徒手治療、運動、超音波，再加上乾針

乾針組在 4 週內進行 8 次乾針治療，每次 20 分鐘。治療位置是足底筋膜與跟骨附著處和足踝內側神經附近的穴位。

結果顯示：在徒手治療、運動和超音波之外再搭配乾針，還是能有額外的治療效果。在 4 週和 3 個月時都與對照組達到統計上的顯著差異。

研究三：乾針不是安慰劑

2014 年刊登於《物理治療期刊⁴》的論文中，研究人員將 84 位足底筋膜炎的患者隨機分為兩組，分別進行乾針與假乾針治療。每週一次，持續 6 週。

• 乾針組：醫師會在足部肌肉（如：比目魚肌、蹠方肌、屈趾短肌、外展足拇肌）或臀部、大腿肌肉進行乾針。
• 假乾針組：醫師會在肌肉上輕敲針具，但不進針。並且上下操作針具，模擬乾針的感覺，最為安慰劑。

結果顯示：乾針組的疼痛分數從治療前的 58.5 分下降到第 6 週的 28.6 分，在 12 週保持在 20.9 ，與假乾針組達到統計上的顯著差異。

這表示乾針的效果不是來自患者的心理作用。

總結筆記

針灸和乾針都能有效治療足底筋膜炎，雖然短期效果可能不如注射類固醇，但長期效果持續。由於足底筋膜炎有時相當頑固，建議可以搭配拉筋、徒手治療、運動……等其他治療，以達到最佳的治療效果。

如果有相關治療需求，可以到附近的中醫院所尋求專業協助。

參考資料

1. Karagounis P, Tsironi M, Prionas G, Tsiganos G, Baltopoulos P. Treatment of plantar fasciitis in recreational athletes: two different therapeutic protocols. Foot Ankle Spec. 2011;4(4):226-234. doi:10.1177/1938640011407320 ↩︎
2. Rastegar S, Baradaran Mahdavi S, Hoseinzadeh B, Badiei S. Comparison of dry needling and steroid injection in the treatment of plantar fasciitis: a single-blind randomized clinical trial. Int Orthop. 2018;42(1):109-116. doi:10.1007/s00264-017-3681-1 ↩︎
3. Dunning J, Butts R, Henry N, et al. Electrical dry needling as an adjunct to exercise, manual therapy and ultrasound for plantar fasciitis: A multi-center randomized clinical trial. PLoS One. 2018;13(10):e0205405. Published 2018 Oct 31. doi:10.1371/journal.pone.0205405 ↩︎
4. Cotchett MP, Munteanu SE, Landorf KB. Effectiveness of trigger point dry needling for plantar heel pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2014;94(8):1083-1094. doi:10.2522/ptj.20130255 ↩︎