吃一點就飽？容易胃脹、胃痛？你可能有「功能性消化不良」！

沒吃幾口飯就吃不下，飯後肚子脹，上腹部疼痛、灼熱。這些症狀，你是否都很熟悉？

根據統計¹，全球約有 20% 的人受「消化不良」所苦。消化不良雖然通常不會危及性命，卻會影響你的生活品質。

究竟什麼是消化不良？為什麼會消化不良？我需要做胃鏡嗎？又該如何治療呢？

消化不良有哪些症狀？

消化不良是多種「上消化道」不適的集合，根據醫學專家制定的「羅馬準則²」，消化不良有四個最常見的典型症狀：

1. 餐後腹脹：飯後感覺「腹脹」或是「脹氣」。
2. 過早飽足：沒辦法吃完一份正常份量的餐點。
3. 上腹疼痛
4. 上腹灼熱

分類一：餐後不適症候群

上述 4 個典型症狀中，「1. 餐後腹脹」和「2. 過早飽足」屬於「餐後不適症候群」。症狀通常於飯後產生，患者常伴有灼熱、脹氣、打嗝、噁心…等症狀。

分類二：上腹疼痛症候群

「3. 上腹疼痛」和「4. 上腹灼熱」屬於「上腹疼痛症候群」，這些不適可能因為進食而「加重」或「緩解」。

胃食道逆流患者常有的「火燒心」位置比上腹更高，可能來到胸口，甚至逆流到喉嚨。

消化不良患者中，約有 40~50％ 會同時有胃食道逆流³，因此火燒心常常與「消化不良」一起出現，但並不屬於「消化不良」。

消化不良是什麼問題？會是癌症嗎？

大部分的消化不良，在經過檢查之後，不會發現結構性的異常，因此被稱作「功能性」消化不良（如下圖所示）。其中，你可能最常擔心的胃癌、食道癌…等癌症，只佔消化不良的約 0.2%⁴，並不需要過度恐慌。

另外，約有 1 成的人會有消化性潰瘍，有 6% 的病人會有糜爛性食道炎。

誰容易有功能性消化不良？

根據統計⁵，以下族群有較高比例患有功能性消化不良：

1. 女性
2. 幽門螺旋桿菌感染
3. 患有心理疾病：焦慮患者的風險是一般人的 8 倍⁶
4. 急性腸胃炎
5. 吸煙
6. 使用非類固醇消炎藥物（NSAIDs）

為什麼會消化不良？

消化不良與大腦、腸、胃都有關係，通常不是單一因素導致的。

我需要做內視鏡（胃鏡）檢查嗎？

若你的年紀大於 60 歲，罹患胃癌的風險較高，醫師通常會安排內視鏡檢查。

若你小於 60 歲，過去認為若有以下「警覺症狀」，就要安排內視鏡檢查。但最新的研究發現，年紀小於 60 歲的患者，診斷出癌症的機率依然遠小於 1%。⁷

因此，醫師會依照每個人的不同情況，來決定是否需要進一步的檢查。

功能性消化不良要如何治療？

60 歲以上的患者通常會先做胃鏡檢查是否有器質性的問題，若沒有異常則會被歸類為功能性問題，治療流程與 60 歲以下相同。

60 歲以下的患者會檢查是否有幽門螺旋桿菌感染？若沒有感染則會嘗試以下幾種治療方式（完整流程如下圖所示）：

1. 氫離子幫浦抑制劑
2. 三環抗憂鬱劑
3. 腸胃蠕動藥
4. 心理治療

總結筆記

消化不良是相當常見的疾病，常見症狀包含餐後腹脹、過早飽足、上腹疼痛、上腹灼熱。多數人的消化不良屬於功能性的，通常不需要過度焦慮。醫師會視情況安排胃鏡檢查或幽門螺琁桿菌檢查。常見的治療方式包含抗生素、氫離子幫浦抑制劑、抗憂鬱藥、腸胃蠕動要和心理治療。

參考資料

1. Ford AC, Marwaha A, Sood R, Moayyedi P. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut. 2015;64(7):1049-1057. doi:10.1136/gutjnl-2014-307843 ↩︎
2. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.011 ↩︎
3. Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, Lacy BE, Talley NJ. Functional dyspepsia. Lancet. 2020;396(10263):1689-1702. doi:10.1016/S0140-6736(20)30469-4 ↩︎
4. Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(10):830-837.e8372. doi:10.1016/j.cgh.2010.05.031 ↩︎
5. Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF, Lacy BE, Talley NJ. Functional dyspepsia. Lancet. 2020;396(10263):1689-1702. doi:10.1016/S0140-6736(20)30469-4 ↩︎
6. Aro P, Talley NJ, Johansson SE, Agréus L, Ronkainen J. Anxiety Is Linked to New-Onset Dyspepsia in the Swedish Population: A 10-Year Follow-up Study. Gastroenterology. 2015;148(5):928-937. doi:10.1053/j.gastro.2015.01.039 ↩︎
7. Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia [published correction appears in Am J Gastroenterol. 2017 Sep;112(9):1484]. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013. doi:10.1038/ajg.2017.154 ↩︎