什麼是個人化醫療？
中醫強調個人化，每個人有自己的體質，有自己的症狀，當然就有最適合自己的中藥組合。
這就很像品嚐料理一樣，每個人的喜好不同，當下想吃的食物不同，我們應該要找到自己最喜歡的餐廳、餐點，而不是去找世界上有沒有一款料理可以讓所有人都愛上。
這篇文章希望透過「米其林料理」當比喻，破除大家對於中醫沒有臨床試驗的部分，就代表「沒有效」的誤解。並且告訴你，什麼時候應該使用「臨床試驗」？什麼時候則應該選擇「個人化醫療」？
沒有臨床試驗代表「證據等級低」，而不是沒有效
必需承認，中醫的臨床試驗遠遠比西醫少，因此中醫的知識很多時候都是靠中醫師直接從病人得到的回饋來累積。
很多人會批評中醫這種經驗累積方法，全都是靠「安慰劑」效應，沒有任何臨床價值，但這其實是錯誤的想法。
舉個例子：煮牛肉麵的廚師，原本沒有放青蔥，有一次心血來潮放了青蔥，客人的回饋突然變得很好，生意也提升了好幾成。這位廚師因此得出一個結論：「牛肉麵放蔥會更好吃。」
如果能夠實際找 1,000 人來盲測「沒有加蔥」和「有加蔥」的牛肉麵哪一個得到的平均分數比較高，當然是一個「證據等級」更高的做法，但你應該不會說沒有做「隨機對照盲測」的廚師做出來「口碑很好」、「評價很高」的牛肉麵都沒有任何價值吧？
因此我認為中醫在沒有臨床試驗的部分，雖然經驗累積比較慢，但不能直接說沒有價值或是沒有效果，最多只能說「證據等級較低」。
接下來，我還希望說服你：中醫跟料理一樣，有不能用臨床試驗代表全部的理由。
米其林推薦的生魚片 vs 維力炸醬麵
如果我們找 1,000 位消費者，隨機分派他們吃「米其林推薦的生魚片」和「維力炸醬麵」，並且選出自己比較喜歡哪一個？
由於在消費者中，也包含了喜歡吃台式料理、泰式料理、美式料理和韓式料理的人，他們可能並不喜歡吃生魚片。因此，即使喜歡日本料理的人幾乎都給出了滿分的超高評價，但整體的分數很有可能是更大眾化的「維力炸醬麵」獲勝。
中醫也是一樣，每個人的狀況不同，如果幫每一個人都客製化他最適合的中藥可以得到 90 分的回饋，但如果是找一個大家都有點適合的中藥做臨床試驗，雖然能夠得出有效的研究結果，但可能只能得到 70 分的評價。
「米其林料理」跟「泡麵」各有適合的時機！
如果想要品嘗極致的美食，又喜歡日本料理的人，最好的選擇當然是米其林推薦的日本料理店。
但如果是一群大學生要去畢業旅行，只能挑「一種食物」當宵夜，挑大家都喜歡的「維力炸醬麵」反而才是最好的選擇。
同樣的道理也適用於中醫：
如果要找到最適合自己的中藥組合，需要由專業的中醫師來評估、處方和持續調整。但如果今天遇到疫情快速傳播，有大量的患者需要馬上得到「有效」且能「遠距看診」的中藥，挑一款對大家都有中等幫助的中藥，比如治療 COVED-19 的清冠一號，就是一個好方法。
但如果醫療單位有餘裕，讓患者找自己長期配合的中醫師來處方「客製化」的中藥組合，效果絕對能比清冠一號來得好！
總結筆記
米其林料理和泡麵各有適合的享用時機，臨床試驗的固定處方和個人化的醫療也有各自適合的時機。
如果一昧地追求臨床試驗，而揚棄了中醫個人化的特色，無疑是有了維力炸醬麵之後，就揚棄了各種特色料理。
因此，在追求中醫的臨床試驗之餘，也別忘了中醫根據每個人的體質客製化的中藥組合，讓臨床試驗（維力炸醬麵）和個人化醫療（米其林料理）在各自需要的時候發會功效，才能最大化中醫的效果。
