醫學與閱讀

《精神科日間病房》實習心得:社區精神醫療

目錄

精神科門診教學

精神科的門診和病房很不一樣,最大宗處理的是憂鬱、焦慮和失眠。

憂鬱症的終身盛行率約為10–25%(女),5–12%(男),幾乎可以說:你或你很熟的朋友一定「曾經經歷過」或「未來將會經歷」憂鬱症,我自己就有兩位朋友曾經飽受憂鬱症所苦。所以,我覺得憂鬱症的基本常識應該是所有人都應該具備的。(最後面有附上幾個推薦網站和影片)

然而在台灣,憂鬱症或失眠的就診率還是偏低。雖然近幾年來有越來越多人開始了解到憂鬱症和其他疾病一樣,懷疑有就應該看醫生。但大家對於精神科的畏懼還是存在的,這是大家還需要努力的地方。

版權資訊:CC0

日間病房

日間病房的任務是要與三個個案會談,並且記錄他們當週的狀況,算是相當輕鬆的一週。相對於慢性病房,日間病房的個案又穩定許多,只要白天來醫院活動,晚上就可以回家休息,週末也會有自己的休閒活動,算是相當有生活品質。

有一個病人甚至跟我說,他們家家境還不錯,他在這裡都沒有任何煩惱,週末還可以出去玩,生病之後過得比上班族還快樂。

日間病房成程表

唯一令人感到遺憾的是日間病房必需有良好的家庭支持,至少要能夠接受一個成員沒工作還要繳醫療費。若是在龍發堂(一個收容精神科患者的宗教機構)關閉之前,家庭支持較差的患者可能就會被送到龍發堂去,在那邊是繳一次錢,終生入住,即使個案的狀況可能可以接受日間病房的照顧,可能沒有這麼好的機會和待遇。

會談還是聊天?

第一天遇到他們時,我發現他們比我想像中的還更期待遇到醫學生。不只是被分配到的個案,其他人也都會主動想找我們聊天。仔細想想,他們三週才會輪到一個醫學生找他們聊天,如果每次都只是問相同的問題,然後週五就拍拍屁股走人,他們一定會覺得很失望。

因此在這一週裡,我希望我不要只是把工作做完就閃人,而是可以融入他們的生活。跟他們聊天,看他們演戲,喝他們做的咖啡。

這些行為雖小,但對他們來說卻很重要。做了幾天之後,就會發現他們一直跑來問「要不要留下來看戲?」、「今天要不要喝咖啡?」。可以看得出來,話劇比賽得到的獎狀和賣咖啡賺到的零用錢是他們生活中重要的成就感來源

該對憂鬱症的朋友說什麼?

錯誤示範

  • 比較法:「世界上還有很多人比你慘」、「我之前還遇過更難過的勒」
    這樣的說法沒有太大的幫助,而且每個人的痛苦都是獨特且真實的,不用拿自己的經驗跟別人比。
  • 快樂法:「別哭了啦」、「開心一點啊!」
    憂鬱症是腦部傳遞物質產生實際上的變化,因此這跟對肚子痛的人說「別痛了啦」一樣,是幫不上忙的,甚至有點像在講幹話。
  • 譴責法:「會憂鬱就是因為抗壓性太低」
    事實上很多人反而是因為抗壓性太好才得憂鬱症,因為他們太會硬撐了。(參考文章:精神科醫師:大家都搞錯了!就是因為抗壓性太好,才容易得憂鬱症)

正確示範

  • 傾聽與陪伴:當一個人陷入憂鬱時,最需要的往往不是「解決方法」,而是陪伴。(參考影片:【 志祺七七】如何陪伴憂鬱症?獻給座位右邊的你)
  • 鼓勵說出來:可以鼓勵朋友說出自己的心聲,尤其是自殺的念頭。精神科醫師表示:「不用害怕跟憂鬱症患者談自殺,他們不會因為我們提及才冒出『自殺』的念頭。」
  • 鼓勵就醫:憂鬱症不管生理上還是心理上,都非常需要專業人士的幫忙。因此可以鼓勵憂鬱症的朋友看精神科、找心理治療師或撥打生命線、張老師專線。
    (生命線24小時專線 1995、張老師專線 1980、自殺防治專業諮詢電話24小時安心專線:0800–788–995(請幫幫、救救我))
  • 小鬱亂入:這是我看過最厲害的衛教網站,他們用可愛的插圖將憂鬱症的病因、症狀與介入都介紹了一遍。是所有懷疑有憂鬱症的人都非常適合看的網站。

更多參考資料: 小鬱亂入【 志祺七七 】七分鐘認識憂鬱症同理心的力量

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